16:44 15 апреля 2015 г. Счетная палата решила оценить промежуточные результаты проходящей глобальной медицинской реформы. И вдруг совершенно (не)ожиданно обнародовала выводы: цели оптимизации системы здравоохранения не достигнуты, медпомощь не стала ни эффективнее, ни доступнее. После сокращения в 2014 году 90 тысяч медиков и реорганизации примерно 350 медучреждений доступность медпомощи, по оценке СП, сократилась, а объем платных медуслуг вырос почти на четверть. НИКТО НЕ УДИВЛЕН…. Ну вот, собственно, и вылез ожидаемый результат. И все-таки удивительное дело, как работают там, наверху. Скажем, простому волгоградцу достаточно было бы сходить самому один раз в поликлинику или побеседовать там с двумя-тремя бабушками, чтобы понять: наша «бесплатная» медицина в большинстве случаев нас не лечит, а убивает. А у них целая Счетная палата это год выясняла. Работают люди! И вот выяснили, что в медицине у нас полный провал. А может быть, полный успех? На что рассчитывали авторы программы, глобально сокращающей число врачей и койко-мест в больницах? Исключительно на экономию бюджетных средств, которые гораздо нужнее, скажем, силовикам? Ребенку понятно: меньше доступность медицины — выше смертность. Что и наблюдаем. Беспощадно разрушают некогда самую развитую отрасль в мире. Страшно даже подумать, к чему приведет это такими темпами через несколько лет. Безмерно обидно за врачей — тех, которые все еще преданы своему делу, а может быть, просто по привычке ходят на работу, понимая, однако, что государству они не нужны, что врач давно уже не уважаемая профессия и что в любой момент могут приказать «пойти на мороз». Масштабная оптимизация системы здравоохранения стартовала в январе 2014 года и пока только набирает обороты. Поэтому логично предположить, что обнародованные оценки, основанные на результатах проверок Счетной палаты, носят промежуточный характер. В 2014 году, по данным ведомства Татьяны Голиковой, под оптимизацию попали 359 медицинских организаций, 26 из них были ликвидированы. В 2015 году будут оптимизированы еще 472 из 952 учреждений, в целом подпадающих под реформу; 41 из них подлежит ликвидации. Всего за четыре года оптимизации число больниц должно сократиться на 11%, поликлиник — на 7%. В общем, то ли еще будет. Однако в комментарии на претензии госаудиторов в Минздраве сослались на рост показателей доступности и качества медуслуг «в ряде регионов» и ответили классически: «Все вовсе не так плохо». Да неужели? НЕВЕРОЯТНО И НЕ ФАКТ По словам министра здравоохранения РФ Вероники Скворцовой, в России улучшились качество и доступность медицинской помощи сельскому населению. Министр отметила, что наряду с сокращением с 2011 года количества фельдшерско-акушерских пунктов на 418 единиц число офисов врачей общей практики и врачебных амбулаторий в России за этот период увеличилось на 3926. Число подразделений медицинских организаций на селе увеличилось на 790, добавила Скворцова. Но как же так опять у нас получается? Говорят одно, а на деле совсем другое. В комитете по труду и занятости населения администрации Волгоградской области, напротив, обращают внимание на тревожную тенденцию: на региональном рынке труда сложился острый дефицит медицинских кадров. В настоящее время в базе данных службы занятости населения работодателями города заявлена потребность в более чем 540 (!) вакантных рабочих местах для врачей различных направлений и специализаций. И опять ни для кого уже не секрет, что причины такой нехватки одни и те же: катастрофически низкие заработные платы, коррупция и кумовство на местах, устаревшее морально и физически медицинское оборудование и сами больницы. Между тем Скворцова продолжала докладывать: «Организовано более 9100 домовых хозяйств, на которые возложены функции по оказанию первичной медицинской помощи в населенных пунктах с количеством жителей менее 100 человек». Резонный вопрос: где организованы эти более 9000 домовых хозяйств? В каких хуторах и селах? В ведомстве также подчеркнули, что приведенные цифры свидетельствуют об увеличении качества и доступности медицинской помощи сельскому населению, это подтверждается беспрецедентным снижением смертности от основной причины — сердечно-сосудистых заболеваний. Остается только поинтересоваться, относится ли Волгоградская область к Российской Федерации. В ОЖИДАНИИ ЧАСТНИКОВ… Проверка СП также показала, что «основные цели оптимизации сети медицинских организаций не достигнуты — ожидаемого роста эффективности и доступности медицинской помощи не произошло», — констатировали госаудиторы. Как итог — рост в 2014 году числа умерших в стационарах на 3,7%, сроки ожидания оказания медпомощи в некоторых регионах превышают необходимые в два и более раза, 17,5 тысячи населенных пунктов в РФ вообще не имеют медицинской инфраструктуры. Логично, что на этом фоне в 2014 году вырос объем платных медуслуг — на 24% по сравнению с 2013-м. «В условиях снижения доступности медпомощи рост платных медуслуг может свидетельствовать о замещении бесплатной медицинской помощи платной», — делает вывод Счетная палата. А нам и без этих выводов уже давно понятно, что болеть нельзя, иначе ты становишься перед выбором: либо питание, либо лечение. Потому что более половины анализов и исследований делаются сегодня на платной основе в частных клиниках. Все из-за того, что лабораторная база поликлиники не обладает необходимым оборудованием. Однако жить-то хочется, вот и идешь в частные клиники за свой счет. Напомним, что реформа проходит в рамках выполнения майских указов президента, обещавших доведение зарплаты врача до 200% от средней в регионе, медперсонала — до 100%. Пока же, указывает СП, зарплаты медиков растут не за счет фактического увеличения заработка, а посредством увеличения нагрузки на одного работника (когда вместо положенных восьми часов врач работает 12 часов и более) и сохранения высокого уровня совместительства (почти весь медперсонал работает на полторы ставки). И здесь нельзя не согласиться с мнением СП. На медицине сегодня зарабатывают все: фармацевты, страховщики, пилильщики бюджета. Врачи-практики же не имеют достойного заработка, и отрасль деградирует, становится накладной, а все реформы сводятся к одному — росту зарплат у административной медицины, что существенно отражается в поддержке нынешнего режима медицинской администрацией. А ВАМ СЛАБО? Однако и здесь чиновники на местах поворачивают общефедеральные данные, как им нужно. Так, недавно глава нашего волгоградского министерства здравоохранения опроверг данные Росстата о пульмонологической смертности. На состоявшейся в Волгограде встрече руководства облздрава с матерями детей с хроническими заболеваниями органов дыхания Владимир Шкарин, по словам мамочек, заявил о том, что данные Росстата о 25%-ном увеличении смертности от бронхолегочных заболеваний не соответствуют действительности. Господин Шкарин пояснил, что, во-первых, речь идет о смертности во взрослой группе населения, а не в детской, а во-вторых, данные Росстата нужно оценивать критически, поскольку причин смерти, как правило, несколько и врачи в едва ли не произвольном порядке выбирают любую из них и ставят где-то там галочку. Получается, что Росстат занимается массовой мистификацией, если не сказать дезинформацией населения, и только главе волгоградского ведомства известна истина, которую он, однако, до сих пор скрывал от широкой общественности, но поступился принципами только тогда, когда стало нужно обосновать необходимость закрытия детского санатория. являющегося, по мнению многих, лакомым кусочкам для тех же частников. В общем, оперировать цифрами кому как удобно у нас могут мастерски. А вот сделать какое-то реальное дело — это задачка посложнее. Такое, скажем, как в Ульяновске. Тамошний министр здравоохранения уволил главврача, отстояв очередь в поликлинике. Визит чиновника был вызван многочисленными жалобами пациентов больницы на огромные очереди в регистратуру и слишком долгое ожидание приема у врача. В итоге министр лично убедился в том, что в медучреждении огромные очереди, регистратура намеренно не отвечает на звонки, а главврач опаздывает на работу. После разговора с руководством больницы министр принял решение уволить главврача. А нашим чиновникам самостоятельно съездить в поликлинику и посмотреть, как людям живется, слабо? Подытожим. Во всем права Счетная палата, пожалуй, кроме одного. Из всего выходит, что получен именно тот результат, который и был нужен власть предержащим. Помните фразу «Пенсионеры должны умирать»? Ее провозгласил один из отцов перестройки Егор Гайдар еще в начале 90-х годов прошлого века. Ну вот, похоже, с тех пор мы уже полностью перестроились на «нужный» лад… Наталья Брыкина

Источник